Estudos realizados em diferentes países vieram demonstrar que um número determinado de pacientes recuperados da Covid-19, principalmente aqueles cujo estado de gravidade os levou a permanecer em unidades de tratamento intensivo, apresentam algum tipo de sequela, particularmente lesões pulmonares.
Levando em conta os resultados divulgados acerca desse tema por parte de centros de pesquisa de grande prestigio, em nível internacional, Cuba vem prestando atenção especial ao acompanhamento médico e a evolução dos pacientes que tiveram alta, com a finalidade de detectar em tempo qualquer dano que tenha ficado nesse órgão vital e evitar a sua progressão para uma insuficiência pulmonar irreversível.
Prova disso é o novo método clínico iniciado recentemente no Instituto Nacional de Hematologia e Imunologia (IHI), do ministério da Saúde Pública (Minsap), sob a condução da doutora Consuelo Macías Abraham, diretora da referida instituição, a qual respondeu ao Granma Internacional as seguintes perguntas:
Em que consiste o teste clínico que é executado no IHI?
«Trata-se de empregar células-mães adultas no paciente convalescente da Covid-19, com lesões pulmonares demonstradas. Temos podido incluir no estudo doentes classificados em sua hospitalização como graves e críticos, os quais apresentaram sintomas respiratórios agudos. Neles conseguiu-se apreciar a permanência de lesões inflamatórias ou fibróticas, sequelas da infecção pelo novo coronavírus, descobertas mediante a Tomografia Axial Computarizada (TAC), de alta resolução».
«O paciente é visitado em seu lar, a fim de explicar-lhe como vai ser a pesquisa. Após obter seu consentimento, é transferido para o IHI, onde é feita uma avaliação integral clínica e de laboratório, que inclui provas funcionais respiratórias».
«Depois, é enviado ao Instituto Nacional de Oncologia e Radiobiologia (INOR), para realizar a TAC, a fim de verificar se existe alguma lesão».
«Após ser avaliado o caso de maneira integral, por uma equipe multidisciplinar, conformada por imunologistas, pneumologistas e especialistas em imagens, é determinada a aplicação do tratamento com células-mães».
Que tipo de células-mães são empregadas?
«Quando o paciente é incluído no estudo, começa o tratamento mediante a injeção do Fator Estimulador de Colônias Granulocíticas, IOR Leukocim, produto fabricado pelo Centro de Imunologia Molecular, para conseguir a mobilização das células-mães da medula óssea para o sangue periférico».
«Este produto tem segurança e eficácia demonstradas em seu emprego, com esse mesmo fim, para o transplante hematopoiético. Posteriormente, é extraído o sangue do paciente e são separadas e concentradas as células mononucleares».
«Dentro desse conglomerado celular se encontra a célula-mãe hematopoiética e outras não hematopoiéticas, também procedentes do estroma medular, que incluem as chamadas mesenquimais e outras muito pequenas denominadas VSELS, que tem propriedades reguladoras da imunidade e favorecem o desaparecimento das lesões e da reconstituição do tecido pulmonar».
«As células são infundidas mediante o canal endovenoso. Avaliamos o paciente passado um mês e depois, de novo, seis meses depois, para conhecer a eficácia clìnica desta terapia celular».
Quais resultados esperam obter com o tratamento?
«O propósito é eliminar ou diminuir as lesões inflamatórias intersticiais ou fibróticas pulmonares posteriores à infecção e prevenir o avanço da doença, melhorando a qualidade de vida. Com este tratamento serão beneficiados todos os pacientes cubanos graves e críticos, que tenham lesões pulmonares demonstradas. Já temos tratado pacientes em Havana e se começaram a procurar em outras províncias».
Qual seria o significado dessa contribuição para a Saúde Pública do país?
«Sem dúvida, vai representar um novo avanço da ciência cubana, ao permitir estender este tratamento a outras doenças pulmonares crônicas, como a Doença Obstrutiva Crônica, a Fibrose Idiopática e outras».
«Ainda, seriam abertos novos horizontes na aplicação da terapia celular em Cuba».
Poderia nos explicar o que significa o termo Medicina Regenerativa e quando começou seu desenvolvimento em nosso país?
«A Medicina Regenerativa é uma disciplina biológica, que substitui ou gera novamente tecidos ou órgãos, com a finalidade de restaurar ou restabelecer uma função normal. É desenvolvida mediante a terapia celular, fatores solúveis bioativos, o transplante de genes e a engenharia de tecidos».
«Seu desenvolvimento começou no ano de 2004, ao ser constituído um grupo de trabalho liderado pelo doutor em Ciências Porfirio Hernandez Ramirez, no Instituto de Hematologia e Imunologia. Posteriormente, estendeu-se a vários hospitais do país e especialidades para o tratamento de diversas doenças crônicas não transmissíveis, a fim de melhorar a qualidade de vida daqueles pacientes com escassas opções terapêuticas».
Foi utilizada no mundo a terapia celular contra a infecção causada pelo vírus SARS-COV-2?
«Na China, durante a epidemia, vários pacientes foram tratados com células obtidas do cordão umbilical e foi divulgada a evidência científica da melhoria de um paciente grave, que foi tratado com células mães mesenquimais».
«Outros países divulgaram seu uso ainda não publicado cientificamente. Esta abordagem terapêutica é baseada no crescente número de testes clínicos baseados no emprego de células mesenquimais em doenças pulmonares».
«Até dezembro de 2019, quase 60% dos testes clínicos em doenças pulmonares foram realizados com células mães mesenquimais, obtidas da medula óssea; e 40% restante com células mães perinatais, segundo dados estatísticos internacionais».
«Devo destacar que no caso de Cuba, o teste marca o inicio do atendimento do paciente recuperado no sistema nacional de Saúde, incluindo o nível primário, com um estudo integral de primeiro nível e a possibilidade de realizar interconsultas com outras especialidades».
«Igualmente, a infraestrutura e a organização do Minsap tornam possíveis pesquisas aplicadas de inovação tecnológica, como a que fazemos através do emprego das células mães adultas.»
(Source:Granma)